久久精品成人国产午夜_国产精品日韩综合无码_肉动漫无码无删减在线看_中文字字幕乱码视频_扒丝袜免费午夜在线观看视频_老汉影院在线观看_亚洲欧美福利三区_99久久精品美女高潮_成人福利精品视频国产_国产亚洲av综合人人澡精品

logo
醫(yī)院眼視光科室建設(shè)
兒童斜弱視訓(xùn)練解決方案

(視覺訓(xùn)練中心服務(wù)能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn))

一、斜弱視是小兒眼科較為棘手的一種眼病

    斜弱視是因人雙眼視軸平行后,為維持雙眼中心注視,長時(shí)間下形成雙眼單視覺功能,復(fù)視與斜視給患者視覺帶來極為不適的體驗(yàn),視神經(jīng)中樞本能抑制斜視黃斑下的視沖動(dòng),從而造成弱視。斜視與弱視之間存在前后聯(lián)動(dòng),斜視常常是導(dǎo)致弱視的原因,弱視是長時(shí)間斜視后造成的結(jié)果。斜視發(fā)生越早,維持時(shí)間越長,造成斜弱視的程度就越深。斜弱視類型可分為內(nèi)斜與外斜。有關(guān)研究提到,內(nèi)斜比外斜引起弱視的概率更大。因內(nèi)斜常在雙眼形成單視時(shí)已發(fā)作,因此出現(xiàn)斜弱視的可能性更大。但斜弱視為功能性、繼發(fā)性眼部疾病,具有可逆性,及時(shí)給予診治能實(shí)現(xiàn)視力的痊愈,且愈后良好。兒童斜弱視通常是由先天或視覺發(fā)育時(shí)期眼內(nèi)光刺激不足所造成,導(dǎo)致雙眼或單眼輸入不明引起視力減退。

    弱視是目前小兒眼科常見的眼病之一,嚴(yán)重?fù)p害兒童視力發(fā)育,其特征是眼部無明顯器質(zhì)性病變,以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力≤0.8 且不能矯正。不同的國家,不同的種族,弱視的發(fā)病率高低各有不同,但是在世界上至少有1% 的兒童受到弱視的影響。在我國弱視兒童的發(fā)病率大約為4~6%。4~7 歲被認(rèn)為是兒童治療斜弱視的最佳時(shí)期,因?yàn)楫?dāng)患兒上學(xué)后治療訓(xùn)練不易完成且治療效果易受到諸多因素干擾。因此,鼓勵(lì)每年對(duì)幼兒園及<6 歲兒童進(jìn)行視力普查,對(duì)確診的斜弱視的患兒及時(shí)進(jìn)行治療,防止視力進(jìn)一步的下降。且有關(guān)專家在研究中提到,兒童斜弱視錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期,治愈的概率將大大降低。因此,兒童斜弱視等視力問題,應(yīng)秉承“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的原則,提高視力疾病就診關(guān)注度,若早期疏忽大意延誤治療,不僅會(huì)導(dǎo)致視力急速下降,甚至可能引發(fā)小兒多動(dòng)癥等諸多因看不清、注意力不集中而造成的疾病,危害到患兒的身心健康。

弱視病情復(fù)雜,治療療程長,難度大,易反復(fù),是目前小兒眼科較為棘手的一種眼病,目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)上大健康服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)弱視治療的核心內(nèi)容除去手術(shù)和藥物之外,主要有四個(gè)方面:戴鏡、遮蓋、以技術(shù)創(chuàng)新衍生的視功能訓(xùn)練以及基于研究性的前瞻性試驗(yàn)等。但所有這些都離不開患兒的積極參與和密切配合。如何提高患兒的依從性?如何關(guān)注患兒的心理健康?針對(duì)上述問題我們這些成年人和參與者圍繞兒童患者還可以做哪些創(chuàng)新和努力?

二、設(shè)立視覺訓(xùn)練中心的目的:專注于兒童斜弱視訓(xùn)練解決方案!

現(xiàn)在的弱視兒童訓(xùn)練,由于康復(fù)或訓(xùn)練需要長期堅(jiān)持,醫(yī)院專家沒精力跟(隨訪),家長沒時(shí)間管(監(jiān)督),幼兒園老師不知道該怎么辦(指導(dǎo))。有沒有一種方案可以將眼科醫(yī)生,訓(xùn)練項(xiàng)目和幼兒特殊教育結(jié)合起來?

這套解決方案能否建立起來和實(shí)施好,關(guān)鍵在于能否解決兒童斜弱視訓(xùn)練當(dāng)中“三位”密切參與者的“痛點(diǎn)”問題。

第一位是小兒眼科醫(yī)生,他們知道弱視訓(xùn)練的必要性和方案方法,但圉于繁重的臨床和手術(shù),無暇顧及患兒的依從性。隨訪及回顧性研究是真正專業(yè)醫(yī)生的痛點(diǎn)。訓(xùn)練中心的建立使患者訓(xùn)練期間的歷次復(fù)診、復(fù)檢可以給眼科醫(yī)生提供穩(wěn)定的隨診病例和循證研究的大量臨床數(shù)據(jù)。所以醫(yī)生明確診斷,篩查出適應(yīng)癥確切的孩子,并推薦和建立隨訪是第一步。

第二位是患兒,他們的痛點(diǎn)是長期訓(xùn)練過程中的枯燥與乏味,焦慮與自卑,以及成人無法進(jìn)入和理解的各種情緒。而按照科學(xué)的方案堅(jiān)持正確訓(xùn)練又是治愈弱視的必須過程。如何使這一過程變得生動(dòng)有趣?如何圍繞孩子的這一痛點(diǎn)下功夫?請(qǐng)幼兒教育的老師參與進(jìn)來,應(yīng)該比我們更有經(jīng)驗(yàn)吧!熟悉幼兒特殊教育的老師,能夠了解兒童心理,提供給患兒的訓(xùn)練項(xiàng)目更具備趣味性和依從性!這樣做的結(jié)果可以顯著提高治愈率。建立訓(xùn)練中心模式(幼兒園式集中訓(xùn)練)還可以將視力訓(xùn)練與兒童發(fā)育過程中的感統(tǒng)訓(xùn)練進(jìn)行結(jié)合,這也符合兒童期視覺中樞系統(tǒng)和大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn),從解剖學(xué)和生理學(xué)角度也完全解釋的通。

第三位是患兒家長,他們的痛點(diǎn)是常年累月的陪孩子訓(xùn)練與繁重工作的時(shí)間沖突。年輕家長的經(jīng)濟(jì)壓力、工作壓力、孩子疾病的壓力會(huì)將整個(gè)家庭壓得無法喘息。如果幼兒園與醫(yī)院訓(xùn)練兩頭跑,兩頭都要交錢,陪孩子請(qǐng)假要被單位扣錢,全職在家就又缺了一個(gè)人掙錢,孩子訓(xùn)練還需要長期花錢……如果你是這位患兒的家長,你該怎么辦?

如何解決家長工作和陪孩子訓(xùn)練(長期性、連續(xù)性)的矛盾?

三、視覺訓(xùn)練中心(含視光驗(yàn)配鏡)設(shè)施、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)

1、基本設(shè)施。 

參見【兒童視覺訓(xùn)練中心建設(shè)運(yùn)營模式】 

2、基本設(shè)備。 

詳見附件1:【視光中心設(shè)備(參考)清單】

四、訓(xùn)練中心技能、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

詳見附件2:【眼科視光醫(yī)療能力服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)】

五、視覺訓(xùn)練收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

附件3 關(guān)于弱視治療收費(fèi)方面的建議